Я и ЭКО:
 

Пузырный занос

 

Иногда, после наступления долгожданной беременности, женщина замечает следы кровотечения на нижнем белье. Этот симптом должен вызвать как минимум тревогу, хотя, не всегда обнаружив кровь, женщины обращаются к врачу. К сожалению все может быть намного неприятнее, чем кажется с первого взгляда, ведь подобные выделения могут быть вызваны довольно серьезными заболеваниями. Одним из них может быть пузырный занос (ПЗ).
Вероятность заболеть пузырным заносом достаточно небольшая и составляет 1 заболевание на 1000 беременностей. В разных частях мира частота этого заболевания существенно различается. Например, в Северной Америке ПЗ встречается в среднем 0,6-1,1 раз на 1000 беременностей, а в странах Азии и Южной Америки – почти в десять раз больше – 8-9 случаев на 1000 беременностей.

Пузырный занос – это заболевание, которое связано с патологией трофобласта. (Трофобласт – это временный наружный слой клеток эмбриона, который обеспечивает контакт между зародышем и организмом матери. Он необходим для того, чтобы прикрепить зародыш к стенке матки.) При ПЗ трофобласт превращается в большое количество маленьких пузырьков из ворсин наружной оболочки зародыша, наполненных жидкостью. Эти пузырьки занимают всю полость матки, довольно и быстро разрастаются. Опасность этого заболевания состоит в том, что ПЗ может эволюционировать в злокачественную опухоль, которая в дальнейшем может метастазировать в легкие, мозг, позвоночник и т.д. При ПЗ показана обязательная госпитализация, а в случае кровотечения – экстренная госпитализация в гинекологический стационар.


ПЗ может быть полным и частичным. Полный пузырный занос - это ПЗ, при котором отсутствуют ткани эмбриона, если эмбрион и его отдельные части присутствуют, то это частичный пузырный занос.

После гибели плода, ПЗ продолжает свой рост и поэтому матка увеличивается в размерах.

Плод при пузырном заносе почти всегда погибает, выношенная беременность в этом случае просто исключение.

При этом заболевании у женщины повышается ХГЧ – гормон хорионического гонадотропина. Этот гормон вырабатывают клетки ПЗ.

Также повышение этого гормона связано и с обычным течением беременности, но количество его в таком случае намного меньше, чем при заболевании.

Пузырный занос. Причины.

ПЗ возникает в том случае, когда по невыясненным причинам происходит утрата материнских генов и дублирование хромосом отца. Реже, примерно в пяти процентах случаев, ПЗ происходит из-за оплодотворения пустой (без ядра) или обыкновенной яйцеклетки двумя сперматозоидами одновременно.

Пузырный занос. Симптомы.

Симптоматика этого заболевания довольно разнообразна.
Но, все же, наиболее характерными симптомами ПЗ являются выделения крови из половых путей, после продолжительной задержки менструации. Помимо этого болезнь может проявляться в виде сильной тошноты, общей слабости, повышенном артериальном давлении, могут наблюдаться головные боли, отечность, на ранних сроках в моче может проявляться белок. При появлении любого из этих симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалистам.
При осмотре женщины у акушера-гинеколога, характерным симптомом ПЗ является разница в размерах матки и сроках задержки менструации. На третью – четвертую неделю, размеры матки обычно явно увеличены, при наличии заболевания, в сравнении со среднестатистическими показателями. Например, если ориентироваться по последней менструации и, то на восьмой неделе беременности, при наличии ПЗ, величина матки будет такой, какой должна быть где-то на двенадцатой неделе.
Но, все же, размеры матки могут и не отличаться от обычных, а на ранних сроках даже бывают немного меньше ожидаемых.

Помимо этого частым, но необязательным симптомом являются кисты яичников, которые могут быть диаметром до 15 см.

Пузырный занос. Лечение.

Благодаря развитию УЗД (ультразвуковой диагностики), диагностирование этого заболевания не является чем-то сложным, поскольку типичная УЗ картина этой болезни хорошо знакома врачам.

Лечение доброкачественной формы ПЗ состоит в его удалении с помощью вакуумной аспирации (в обиходе иногда называемой мини-аборт). Эта процедура состоит в извлечении (отсасывании) плодного яйца с помощью специального электровакуумного насоса. Эта процедура относится к безопасным технологиям проведения абортов, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. Вакуумная аспирация является не такой опасной, как обычный аборт, поскольку при ней уменьшается вероятность осложнений – повреждений матки, кровотечений и занесений каких-либо инфекций.

После удаления пузырного заноса, проводится исследование материала, отобранного из матки.Фото пузырного заносаИ если анализ подтверждает диагноз, то женщину направляют в специализированное онкологическое учреждение.

После операции, в течение восьми недель пациентка находится под наблюдением, которое включает в себя исследование ХГЧ, проводимое еженедельно и УЗИ малого таза, проводимое раз в две недели.

Если по результатам этих исследований:
- уровень в крови ХГЧ до 15 ММЕ/мл;

- по данным УЗ исследований малого таза и рентгена легких отсутствуют опухолевые образования;

- восстановлен менструальный цикл.
Это значит, что признаки болезни отсутствуют, а поэтому химиотерапию проводить нет необходимости.

Последующий анализ ХГЧ – раз в две недели на протяжении трех месяцев, а после – ежемесячно на протяжении полугода.
Если спустя 2 месяца после удаления ПЗ, стабилизации показателей ХГЧ не отмечается, либо замечена тенденция к повышению показателей ХГЧ, то женщине, в таком случае, необходимо назначить более глубокое обследование, потому, что эти данные сигнализируют о том, что в органах остались клетки ПЗ, которые и вырабатывают ХГЧ. Также, данные УЗИ малого таза могут подтвердить или опровергнуть наличие очагов ПЗ в матке, а рентген легких – наличие или отсутствие метастаз. Если наличие заболевания подтверждается, то пациенткам назначают лечение химиотерапией.

Своевременное обнаружение и правильное лечение ПЗ, позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки и гарантируют нормальное зачатие, беременность и последующие роды. Согласно данным статистики, благодаря химиотерапии излечиваются практически 100% больных, 90% смогли восстановить менструальную функцию после химиотерапии, а 70% смогли благополучно забеременеть, выносить ребенка и родить.

Хотелось бы отметить, что у детей, рожденных после того, как женщина переболела ПЗ, патологические изменения наблюдаются несколько чаще, чем у детей здоровых мам. Вместе с этим и родовые патологии – кровотечения, слабая родовая деятельность и проч., у пациенток, после ПЗ, отмечаются несколько чаще, чем у здоровых женщин. По этой причине, женщина, решившая иметь ребенка после ПЗ, нуждается в большем внимании со стороны врачей.

После ПЗ в течении 2-х лет обычно врачи не рекомендуют зачинать ребенка.


 
2012-11-23-21-59-40Удачное ЭКО Удачное ЭКО – это мечта всех женщин, отважившихся на эту процедуру. Что же нужно делать для того, чтобы лечение с помощью ЭКО было...
2012-12-10-20-43-08Лапароскопия перед ЭКО На сегодняшний день считается, что для выполнения всех рассмотренных в этой статье задач оптимальной методикой является...
2012-12-03-10-06-21Фолиевая кислота при планировании беременности Хотите, чтобы в ближайшем будущем к вам прилетел аист? Пришло время к этому готовиться. Поговорим о...
2012-10-02-17-24-46 Анализы для ЭКО. Перед прохождением процедуры ЭКО необходимо сдать различные анализы и исследования, необходимые для того, чтобы принять решение о...
2012-11-13-13-40-50ФСГ Возможности современной процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) настолько велики, что практически любая женщина с диагнозом «бесплодие»...