Я и ЭКО:
 

Поликистоз яичников

Поликистоз яичниковСиндром поликистозных яичников (СПКЯ)  – эндокринное расстройство, который поражает 10-15% женщин в репродуктивного периода. Распространено среди всех рас и национальностей, и является наиболее частым расстройством гормонов у женщин детородного возраста, а также наиболее распространенной причиной бесплодия. Симптомы и степень его выраженности очень отличаются между женщинами. Причины СПКЯ неизвестны, но известно, что инсулинорезистентность (нарушение биологического ответа тканей организма на действие инсулина, часто приводит к ожирению) сильно связана с поликистозом яичников (демонстрирует высокую степень корреляции).

Симптомы поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников является заболеванием, которое влияет на множество процессов в организме. Изменения концентрации и соотношения различных гормонов вызывают симптомы в различных системах и приводят к множественным нарушениям здоровья. Основные, наиболее часто встречающиеся гормональные изменения это:

- повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов)

- повышенный уровень инсулина и резистентность к инсулину

- повышенное соотношение ЛГ к ФСГ

Указанные выше гормональные изменения вызывают следующие симптомы:

- редкий, нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл (олигоменорея, аменорея). Циклы, которые происходят, могут быть связаны с массивными кровотечениями (это необходимо проверить у гинеколога, так как массивные кровотечения также являются ранними признаками рака эндометрия)

- бесплодие, вытекающая главным образом из-за отсутствия овуляции

- гирсутизм и иногда маскулинизация вызваны повышенным уровнем андрогенов

- центральное ожирение – жировая ткань сосредоточена в основном в нижней части туловища

- алопеция андрогенная (мужское облысение)

- акне, жирная кожа, себорея

- кератоз (темные пятна на коже, от светлых, темно-коричневых и до черных)

- увеличена длительность предменструального синдрома, среди симптомов встречаются: метеоризм, изменения настроения, боль в области таза, боли в спине.

- апноэ во сне

- хроническая боль в области таза, возможно из-за давления в малом тазу, вызванного увеличенными яичниками, хотя реальная причина неизвестна.


Нарушения, которые обнаруживаются при дополнительных исследованиях:

- многочисленные кисты в яичниках, которые также обнаруживаются при УЗИ и могут выглядеть как нитка жемчугаСимптомы поликистоза яичников

- увеличенные яичники >10 см3 , что вызвано многочисленными кистами

- высокий уровень инсулина (гиперинсулинемия)

- высокий уровень тестостерона и андростендиона

- соотношение ЛГ к ФСГ больше чем в 2 раза, при исследовании в третий день цикла

- нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия, сниженный уровень холестерина ЛПВП)

- низкий уровень белка, связывающего половые гормоны (ГСПГ)

- ДГЭА в норме или повышен не более чем на 30%

- пролактин в норме или повышается не более чем на 30%

Риск сопутствующих заболеваний при поликистозе яичников и долгосрочные последствия для здоровья

Женщины с СПКЯ имеют большую вероятность развития:

- гиперплазии эндометрия и эндометриального рака. У женщин с поликистозом яичников, имеющих редкие менструации, может наблюдаться разрастание эндометрия. Вероятно, женщины более подвержены риску рака эндометрия также из-за избытка тела матки, а также в связи с нехваткой прогестерона, появляющегося в результате продолжительной стимуляции клеток матки эстрогеном.

- сахарный диабет II типа и сахарный диабет у беременных. Из-за меньшей чувствительности к инсулину и инсулинорезистентности у лиц с поликистозом яичников нарушены показатели сахара. Повышенный уровень сахара, как и частое ожирение у женщин с СПКЯ, способствуют развитию диабета второго типа. Больным рекомендуется проверять по крайней мере раз в год гликемию (уровня сахара) натощак, а людям с повышенным результатом - делать тест толерантности к глюкозе.

- ожирение

- артериальная гипертензия

- дислипидемия

- заболевания сердечно-сосудистой системы

Некоторые данные позволяют предположить, что женщины с поликистозом яичников имеют более высокий риск выкидыша. Многие женщины с СПКЯ в целом имеют проблемы с зачатием, из-за нерегулярности месячных циклов, редко бывающей овуляции или ее отсутствия.

Дифференциальная диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоз яичниковПрежде чем ставить диагноз поликистоз яичников, следует выполнить исследования в направленные на выявление других заболеваний, которые связаны с нерегулярной или отсутствующей менструацией, такие как врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, гиперлактинемия и другие расстройства.

Лечение поликистоза яичников

Лечение женщин с СПКЯ включает в себя облегчение симптомов и предотвращение в долгосрочном плане последствий болезни.

Ожирение после СПКЯ

Женщины с СПКЯ часто страдают ожирением (ИМТ>30), что не только является симптомом сам по себе, но и способствует развитию других заболеваний, часто встречающихся при поликистозе яичников, таких как дислипидемия, заболевания сосудов, гипертония и другие. Значительная потеря веса у женщины с СПКЯ, например вследствие здорового питания, часто приводит к спонтанному восстановлению цикла и появлению овуляции, а, следовательно, исчезновению бесплодия. Похудение также уменьшает уровень инсулина и нормализует уровень глюкозы, что снижает риск развития сахарного диабета II типа. В связи с этим изменение образа жизни путем повышения физической активности и изменения диеты остается основной терапией при поликистозе яичников. Всем женщинам с СПКЯ,  рекомендуется регулярная физическая активность (каждый день минимум 30 минут упражнений, вызывающих потливость) и сбалансированную, низкокалорийную диету, состоящую из регулярных приемов пищи.

Бесплодие и поликистоз яичников

В лечении бесплодия женщин с СПКЯ, в дополнение к изменению образа жизни и метформина применяется препарат стимулирующий овуляцию - кломифен. Кломифен применяется в качестве монотерапии стимулирующей овуляцию также и у женщин, не страдающих поликистозом яичников. Исследования показывают, что в восстановлении овуляции у пациенток кломифен является столь же эффективным, как и метформин, однако одновременное лечение кломифеном и метформином оказалось более эффективным, чем одним метформином.

Женщинам, у которых пероральные препараты не дают ожидаемых результатов, рекомендуется операция лапароскопического удаления части яичника.


( 1 Vote )
 
2015-09-25-08-30-11Поликистоз яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)  – эндокринное расстройство, который поражает 10-15% женщин в репродуктивного периода....
diagnostika-besplodiyaДиагностика бесплодия За последние годы мировая наука, а в частности, медицина сделали огромные скачки в развитии, но, тем не менее, белых пятен на карте...
2015-09-25-08-30-11УЗИ органов таза УЗИ органов малого таза является неинвазивной (без проникновения под кожу) процедурой, используемой для оценки органов и структур...
2015-09-25-08-30-11Миома матки Из-за миомы матки страдает каждая пятая женщина после 35 года жизни, и болеет множество женщин старше 20. Часть из них не знает, что она...
2015-09-21-17-45-19Причины женского бесплодия Большинство ученых склоняется сегодня к теории, что причины бесплодия примерно на 40% зависят от женщины, еще на 40 процентов...